여드름 빨리 없애는법 및 흉터부터 치료 정리

 오늘은 든실이네 20번째 건강 이야기 "여드름" 관하여 설명을 드리고자 합니다. 아마도 가장 많은 분들이 고민하는 주제이기도 합니다. 특히, 10대때는 물론이거니와 20대가 되어도 고충을 겪고 있는 분들이 많습니다. 이번 글을 계기로 여드름에 관해 총정리 하는 시간이 되었으면 합니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 먼저, 여드름의 치료법에는 수없이 많은 잘못된 상식이 존재하고 있음을 인지할 필요 있습니다. 더욱이 청소년들의 미용에 대한 관심이 증가하면서 이에 영합하는 10대들을 위한 잡지의 잘못된 기사들 때문에 더욱 심각하게 되고 있는 상황입니다. 본격적으로, 20번째 건강 이야기 "여드름" 관하여 설명을 드리고자 합니다.

 

 

 

 

여드름이란 무엇인가?

 

• 여드름(Acne)은 모피지선의 만성 염증성 질환으로서 주로 사춘기에 호발하며 호르몬 변화와 밀접한 연관이 있습니다. 

• 대개 12~14세부터 나타나기 시작하고, 15~19세에 더욱 심해지는 경향이 있으며, 20대 중반을 거쳐 점차 감소합니다. 

• 물론, 40대 이상까지 지속되는 경우도 있으며, 대개 1년 이상 장기간 동안 지속되므로 치료에 대한 요구가 증가되고 있는 상황입니다.

 

 

 

 

여드름 모낭염 차이가 어떻게 되는 것인가?

 

• 여드름은 겉으로 보았을 때 모낭염과 구분하기 어려울 수 있습니다. 먼저, 모낭염은 포도상구균과 같은 세균의 감염과 자극에 의해 모낭(털구멍)에 염증이 생겨 발생하는 피부 질환입니다.

• 모낭염과 여드름을 구분하는 가장 큰 특징은 여드름 면포의 유무입니다. 면포는 흔히, 여드름 씨앗이라고 이해하시면 되며, 

• 피부에 화농성여드름 형태로 발생하였으나 압출시 여드름 면포가 나오지 않을 경우, 모낭염일 가능성이 높다는 점 인지할 필요 있습니다.

• 요약하자면, 피지와 각질이 모공을 막아서 발생하는 여드름과는 달리 모낭염은 세균 감염이 주된 원인입니다. 

• 따라서, 위생상태가 좋지 않으면 감염에 취약해지며, 더러운 손으로 얼굴을 만지거나, 오염된 면도기를 사용하는 등의 행위를 하지 않는 것이 좋습니다. 

• 모낭염은 박트로반 성분의 항생제 연고를 바르면 증상을 완화할 수 있으며, 여드름 치료에 쓰이는 연고를 바르면 효과가 없을뿐더러 자극이 심해질 수 있으므로, 반드시 피부과에 내원하여 정확한 진단을 받는 것이 중요 합니다.

 

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여드름 원인

 

• 여드름을 치료하는 방법을 알려면 우선, 발병 원인부터 알 필요가 있습니다. 현재까지 4가지 대표적인 요인으로 밝혀졌습니다. 

• 첫 번째, 털집 과다각질화 즉, 모공 내의 각질이 과다하게 생성되고 축적되어 미세면포를 형성.
• 두 번째, 호르몬 변화 등에 의한 피지 생산 및 분비 증가.
• 세 번째, 염증반응으로 미세면포에 막힌 모낭 내에 과도하게 분비된 피지가 축적되고, 그 주위로 염증 반응이 생기면 여드름이 붉고 고름잡힌 모양을 나타나게 됩니다.
• 네 번째, 셋째 과정에 여드름균(P.acnes)의 증식 및 활동. 

 

 

여드름 종류(피부병변) => 본인이 어느 경우에 해당하는지 확인할 필요 있습니다.

 

• 여드름의 피부병변은 여러가지 모양을 가지게 됩니다. 총 6가지 모양 중에서 우리에게 친숙한 것들도 있을 것이고 생소한 것도 존재하니 차차 알아보겠습니다.

• 첫 번째, 개방 면포(Black Heads): 입구가 검은색을 띠는 흑색 면포입니다. (아래에서 추가 설명)

• 두 번째, 폐쇄 면포(White Heads): 흰색의 백색 면포입니다. (아래에서 추가 설명)

• 세 번째, 구진(Papule): 작고 융기된 병변으로 크기는 0.5cm이고 보통 붉은색을 띱니다. 구진은 피부표면보다는 약간 융기되어 있으며, 여드름에서 염증성 병변으로 진행되면 보통 분홍색을 띠게 됩니다. 

• 네 번째, 농포(Pustule): 모낭 내의 공간이 고름으로 차면 농포가 형성됩니다. 농포를 손으로 잡아 뜯거나 직접짜면 여드름의 내용물뿐만 아니라 피부도 함께 떨어져 나와 심한 흉터를 남기게 되고, 여드름도 더욱 심해질 수 있습니다.

• 또한, 고름주머니가 피부 안에서 터지면 더 많은 염증을 유발시키고, 이것은 여드름 흉터로 진행된다는 점 주목할 필요 있습니다.

 

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• 다섯 번째, 결절(Nodule): 모낭내의 각질과 피지가 증가할수록 병변은 점점 커지고(0.5cm 이상) 깊어져서 결절을 형성하게 됩니다. 결절은 구진에 비해 피부 속 깊이 생기는 염증성 부종입니다.

• 마지막 여섯 번째, 낭종(Cyst): 모낭 내에 피지가 차게 되면 낭종을 형성하며, 만졌을 때 주머니와 그 안의 액체를 느낄 수 있습니다.

• 면포는 여드름의 가장 기본적이고 기초적인 병변입니다. 블랙헤드와 화이트헤드로 불리우며 도대체 왜 발생하는지 궁금해하실 수 있습니다. 

• 면포 외에도 여드름은 구진, 농포, 결절 등의 여러 가지 종류의 병변을 나타내며, 제때에 적절한 치료를 받지 않으면 모공확장, 색소침착, 홍조, 여드름 흉터와 같은 후유증이 남을 수 있다는 점 인지할 필요 있습니다.

• 이렇게 되면 훨씬 치료기간과 비용이 늘어나게 되므로, 반드시 여드름 단계에서 완치하는 것이 권장됩니다.

• 여드름의 1차 병변인 면포가 발생하는 원인은 모낭벽 내 과각화로 인한 각질의 증가와 피지분의 증가 때문입니다. 

• 일반적으로 모낭벽의 세포는 다른 부위의 세포들처럼 꾸준히 만들어지고 교체되고 이와 동시에 피지는 끊임없이 피지선으로부터 분비됩니다.

• 모낭의 오래된 세포들은 피지선에서 분비되는 피지와 함께 피부 바깥쪽으로 이동해 나갑니다. 그런데, 사춘기 이후에는 "안드로겐"이라는 성호르몬이 증가하고, 이는 피지의 생성을 촉진시킵니다. 

• 동시에 모낭벽에 과각화를 일으켜서 모낭 내에서 만들어진 피지와 각질이 피부 밖으로 배출되기 어렵게 됩니다. 결국, 이러한 과정에 의해 면포가 형성하게 되는 것입니다. (블랙헤드 & 화이트헤드)

 

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성인 여드름 원인

 

• 치료에 관한 이야기 하기 전에, 성인 여드름에 관하여 궁금해하실 수 있습니다.

• 사춘기가 지난 20대 중반 이후에도 여드름이 발생할 수 있는데, 나이가 들어서 생기는 여드름은 화장, 생리와 임신 등에 의해 피지의 배출이 원할하지 않거나 스트레스, 수면 부족 등으로 부신피질호르몬이나 안드로겐이 증가하면서 피지선을 자극하여 발생하는 경우가 많습니다.

• 사춘기의 여드름은 이마, 볼, 티존 부위에 많이 생기며 20세 이후로 발생하는 성인 여드름은 대개 입 주위나 턱선 등 피지선이 적은 것으로 알려진 유존을 중심으로 많이 발생할 수 있습니다.

• 성인여드름은 홍반을 잘 남기고 치료에 저항하며, 비교적 오랜기간 지속하는 특징이 있으므로, 적절한 치료가 필요합니다.

 

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여드름 빨리 없애는법 & 여드름 흉터 없애는법 & 치료제

 

• 지금까지, 여드름의 원인과 종류에 대해 자세히 알아 보았습니다. 본격적으로, 치료에 관하여 이야기 나누고자 합니다.

• 여드름 치료에는 국소 도포제(바르는 약), 경구 제재(먹는 약), 외과적 치료, 광치료 크게 4가지로 분류 되는 점 참고하셨으면 합니다.

 

 

여드름 크림 & 국소 도포제(바르는 약)

 

• 먼저, 국소 도포제는 여드름이 생긴 부위에 바르는 외용약으로서 보통 크림이나 액체상입니다.

• 이러한 약물은 대부분 피부를 건조하게 하여 피부에 각질이 일어나게 됩니다. 따라서, 처음 바르는 약을 도포할 때는 주의가 필요합니다.

• 눈에 잘 띄지 않는 국한된 부위에 약물을 바르기 시작해야하며 도포 후, 피부에 자극이 없을 경우 바르는 부위를 확장시켜야 한다는 점 인지할 필요 있습니다. 공신력 있는 치료제 종류에 대해 알아 보겠습니다.

 

 

살리실산, 설퍼, 레소시놀을 포함한 제제

• 살리실산, 설퍼, 레소시놀은 전통적으로 여드름 치료에 많이 사용되어왔던 성분이지만 피부에 자극이 있으며, 최근에 효과가 좋은 약물이 많이 개발되어 이용이 감소하고 있는 추세입니다.

• 모공을 막고 있는 각질을 용해해 모공을 열어주는 역할을 하는 원리로 여드름을 치료하며 약한 향균작용을 지닙니다.

 

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알파히드록시산(AHA)

• 알파히드록시산은 화학박피술이나 화장품의 원료로 사용되는 물질입니다. 각질 세포 사이의 결합을 약화시켜 각질세포가 모낭을 막는 것을 방지하며, 여드름 치료목적으로는 저농도의 제품을 하루 1~2번 도포합니다.

 

벤조일 페록사이드

• 벤조일 페록사이드는 세균단백질을 산화시켜서 작용하는 향균 약물입니다. 

• 피부에 바르면 모낭내의 세균증식을 억제하고 모낭을 막고 있는 각질을 용해합니다. 보통 2.5%, 5%, 10%의 농도를 사용하며, 피부를 건조시키고 피부에 자극을 유발할 수 있으므로 저농도에서 시작하여 피부가 적응하는 경우, 고농의 제품을 사용합니다.

 

 

외용 항생제

• 에리스로마이신, 클린다마이신, 테트라사이클린 등이 사용되며, 모낭의 세균에 직접 작용하고 항염증 작용이 있습니다.

 

 

레티노이드

• 비타민 A유도체 입니다. 모낭내의 세포 재생속도를 조절해 모낭 내 세포의 탈락을 도와주며 면포의 형성을 억제하는 작용이 있어 면포로 이루어진 비염증성 여드름에 효과적입니다.

• 레티노이드계열 제품을 처음 사용하는 경우, 피부가 붉어지고 각질이 일어날 수 있으나, 수 주가 지나면서 피부 자극이 줄어듭니다. 가끔 치료 초기에 일시적으로 여드름이 악화되는 경우도 있지만 대개 시간이 지나면 해결됩니다.

 

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아다팔렌

• 아달팔렌의 작용기전은 레티노이드와 유사하며 항염증의 효과도 있습니다. 홍조, 건조, 따끔거림, 가려움 등의 자극이 있을 수 있으며, 저녁에 세안 후 피부에 얇게 펴바릅니다.

 

 

경구 제재

 

• 경구 제재는 간단하게 2가지로 분류 됩니다.

• 첫 번째, 항생제: 항생제는 염증성 여드름 치료에 사용합니다. 테트라사이클린 계열, 에리스로마이신 등의 항생제가 주로 사용됩니다.

• 대표적인 약물인 미노사이클린은 여드름 발생에 관여하는 원인균에 대한 항균작용과 전반적인 염증반응을 억제하는 작용이 있습니다. 

 

이소트레티노인

• 이소트레티노인은 합성 비타민으로 레티노이드 그룹에 속하는 약물로 피지선의 크기를 감소시키고 피지선의 활성을 저하시켜서 피지의 분비를 감소시킵니다. 또한 모낭 내 세균의 증식을 억제하고 항염증 작용도 있다는 점 인지할 필요 있습니다.

• 그 외 정상적인 각질의 형성과 모낭벽 각질형성세포의 교체속도를 정상화 시킵니다. 피부건조, 각질, 광민감성, 탈모, 일시적 간기능 저하 등 부작용을 유발할 수 있어서 정확한 진단 후, 신중한 복용이 요구 됩니다.

• 특히, 임신 중에 이 약물을 복용하면 태아의 기형을 유발할 수 있으므로 절대 복용하지 않는 것을 권장 합니다.

 

 

외과적 치료 

 

• 마지막으로, 여드름의 치료는 외과적 치료를 병행하는 것이 무엇보다 중요하다고 판단이 됩니다. 

• 여드름의 외과적 치료는 우선 면포(화이트헤드 & 블랙헤드)를 제거하는 것이며, 면포의 제거는 여드름의 치료효과를 높이고 여드름에 의한 후유증(흉터, 색소침착, 홍반 등)을 감소시키는 효과가 있습니다.

• 블랙헤드는 직접 짤 수 있으나, 화이트 헤드는 레이저나 바늘을 이용해서 구멍을 내고 짜내야 합니다. 따라서, CO2 레이저로 구멍을 내는 경우, 출혈이 적고 간편하며, 위생적이기 때문에 큰 장점이 존재합니다.

• 그 외 여드름의 병변이 낭포나 결절인 경우, 부신피질호르몬의 병변내 주사요법도 사용 됩니다. 

• 면포를 제거하는 치료방법은 크게 4가지로 분류됩니다. "면포의 연화, 피부의 클렌징과 살균, 면포의 내용물 확인, 피부 정돈"

• 면포의 연화는 면포를 짜기 전 부드럽게 하는 과정이며, 주로 레티노이드를 함유한 제품을 치료 전에 2주 이상 바르는 것이 좋습니다. 

• 물론, 반드시 피부과 전문의와 상담 후 전문적인 처방에 따라야하며, 그 외에 증기, 스팀타월, 살리실산, 설퍼의 도포 등으로 연화가 가능합니다. 

 

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• 피부를 클렌징 한 후, 70% 알코올이나 향균제를 이용하여 전처리를 하며, 면포의 종류에 따라 알맞은 방법으로 압출합니다. 

• 단, 블랙헤드, 화이트헤드, 작은 농포가 아닌 결절, 낭포, 염증성 구진은 함부로 구멍을 뚫거나 압출하지 말아야 하며 반드시 의사와 상의하여야 한다는 점 인지할 필요 있습니다.

• 염증성 구진의 경우 손을 대면 불필요한 조직 손상을 주며 치료 후에 흉터를 남길 수 있습니다.

• 치료 후 알코올이나 항생제로 한번 더 소독해 2차적인 세균 감염을 방지해야 합니다. 

• 대표적인 피부 정돈 치료로는 "광치료"가 존재합니다. 햇빛이나 자외선이 일부 여드름 환자에게 도움이 된다는 것은 과거로부터 알려져 있습니다.

• 최근에 여드름의 원인균인 P.acnes가 포르피린을 생성하고, 405~420nm 파장대의 푸른빛의 가시광선이 포르피린에 작용하여 P.ances를 파괴하는 것으로 알려진 후에는 다양한 광치료법이 개발되었다는 점 참고하셨으면 하는 바람입니다.

 

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PDT 효과 및 시간

 

• PDT 치료 또한 외과적 치료에 속합니다. 먼저 PDT 치료가 무엇인지 궁금해 하실 수 있습니다. PDT 치료는 광감작 물질을 도포하여 피지선에 흡수된 후, 피지선과 원인균을 파괴하는 치료 입니다.

• 여드름의 주 원인균인 여드름균(P.ances)이 생성한 포르피린이 빛을 흡수하여 만들어낸 활성 산소에 의해 여드름이 호전될 수 있습니다.

• 그러나, 이러한 과정에 의해서 여드름균의 파괴는 매우 적기 때문에 여드름이 발생하였을 때, 저절로 소멸되기란 어렵습니다.

• 따라서, PDT 치료가 요구되며 치료 후에는 피지선이 줄어들어 여드름, 모공, 블랙헤드, 번들거림 등 다양한 개선 효과를 얻을 수 있습니다.

• 또한, 여드름이 발생하는 부위인 피지선 자체를 치료하므로, 현재 발생한 여드름의 감소 뿐 아니라, 이후 여드름의 발생도 줄여줄 수 있다는 점 주목할 필요 있습니다.

• PDT 시간은 기존 여드름 치료에 비해 1주에서 2주 내로 빠른 효과를 볼 수 있으며, 1~3회의 시술로 6~12개월 이상 재발하지 않는 지속성이 있다는 점 인지할 필요 있습니다.

 

 

 

 

 

 

정리

 

• 내용이 상당히 방대하고, 너무나 많은 화학 용어에 많이 당황해하신 분들이 존재할 것입니다. 

• 하지만, 피부과에 내원하여 치료를 받거나, 치료약을 처방 받을 때 포함되는 성분과 제품이며 인지하고 있다면 상당히 도움이 된다는 점 참고하셨으면 합니다.

• 여드름, 오랜 기간 치료가 필요하지만 차근차근 준비하여 완전정복 가능합니다. 적합한 시기에 체계적인 치료가 이루어지면 말끔하게 치료가 가능하며, 여드름을 방치하거나 시기를 놓치게 되면 다양한 후유증이 남게 됩니다. 따라서, 여드름 단계에서 적합한 치료를 받을 것을 권장합니다.

 

 

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 이번 포스트에서는 "여드름" 관하여 총정리하는 시간을 가져 보았습니다. 총정리만큼 내용이 상당히 방대하며, 더욱이 나이가 있는 30대 이상 성인 여드름도 기승을 부리고 있는 만큼, 여드름에 관심이 있고 치료를 희망하고 있다면 이번 내용이 조금이나마 도움이 되셨으면 하는 바람입니다. 지금까지 든실이 이었으며, 오늘도 웃음이 가득한 건강한 하루 되십시오.